Диспансеризация населения
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан
«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого
населения»
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ.
Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:
— раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ;
— определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятии для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развитии, а также для здоровых граждан;
— проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
— определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, в следующие возрастные периоды: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.
Обратите внимание, что:
— инвалиды Великой Отечественной войны инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
— лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
— бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто других мест принудительного содержания, созданными фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)
проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.
Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.
Где и когда можно пройти диспансеризацию?
Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность), независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии», «акушерству и гинекологии» (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий), «акушерскому делу» или «лечебному делу», «офтальмологии», «неврологии». «хирургии», «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» или «лабораторной диагностике», «функциональной диагностике», «ультразвуковой диагностике», «эндоскопии».
Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
Сколько времени занимает прохождение диспансеризации?
Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 2 до 4 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от времени, необходимого для получения результатов исследований) к специалисту для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации. Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания, врач сообщает об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность похождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.
Как пройти диспансеризацию работающему человеку?
Согласно ст. 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» работодатель обязан обеспечить условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации.
Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации?
Уточнить информацию можно в медицинской организации, в которой планируете прохождение диспансеризации. Как правило, информация имеется на официальных сайтах медицинских организаций в сети «Интернет».
Общие рекомендации:
Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) на голодный желудок.
Для проведения общего анализа мочи собирают утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биологических проб. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Относительным ограничением является менструальный период у женщин.
Для исследования кала на скрытую кровь, необходимо, во избежание ложноположительных результатов, в течение 3 суток перед сдачей анализа не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидные противовоспалительные средства (такие как вольтарен, диклофенак и.т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.
На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации.
Если Вы, в текущем или предшествующем году, проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит врач (фельдшер).
Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.
Диспансеризация проводится в два этапа
Первый этап диспансеризации:
-
- Опрос (анкетирование).
- Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела).
- Измерение артериального давления.
- Определение общего холестерина.
- Определение глюкозы крови.
- Определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет).
- Электрокардиография в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет — при первичном прохождении диспансеризации).
- Осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин в возрасте от 21 до 69 лет).
- Флюорография легких.
- Маммография (для женщин в возрасте 39 до 75 лет).
- Клинический анализ крови.
- Клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови).
- Анализ крови биохимический (в объеме не менее определения уровня креатинина, АСТ, АЛТ, общий билирубина, глюкозы, холестерина) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо определения в крови общего холестерина и глюкозы).
- Общий анализ мочи.
- Исследование кала на скрытую кровь (для граждан 48 лет до 75 лет).
- УЗИ органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6лет).
- Измерение внутриглазного давления (для граждан 39 лет и старше).
- Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, краткое профилактическое консультирование.
Второй этап диспансеризации:
Проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя (по показаниям, в зависимости от результатов, полученных при проведении первого этапа диспансеризации)
- Осмотр (консультация) врача-невролога.
- Осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-уролога).
- Осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-колопроктолога)
- Осмотр (консультация) врача акушера-гинеколога.
- Осмотр (консультация) врача-оториноларинголога (для граждан в возрасте 75 лет и старше).
- Осмотр (консультация) врача-офтальмолога.
- Осмотр (консультация) врача-терапевта.
- Дополнительное лабораторное и диагностическое обследование по показаниям.
- Углубленное профилактическое консультирование для граждан с выявленными факторами риска, по направлению врача-терапевта.
